Questionnaire

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[apcv-caisses]Formulaire d’inscription pour télécharger l’appli carte Vitale en avant-première -2024

* réponse obligatoire

 

    Vous avez été invité à participer à la présérie appli carte vitale. 

 

Afin de télécharger l’appli carte Vitale en accès privé, merci de renseigner ce formulaire d’inscription. Avant de vous inscrire, vérifiez que vous répondez bien aux critères ci-dessous :

- Je suis affilié dans un organisme d’assurance maladie des départements suivants : Ain (01), Allier (03), Alpes-de-Haute-Provence (04), Alpes-Maritimes (06), Ardèche (07), Bas-Rhin (67), Bouches-du-Rhône (13), Cantal (15), Drome (26), Hautes-Alpes (05), Haute-Loire (43), Haute-Savoie (74), Isère (38), Loire (42), Loire-Atlantique (44), Puy-de-Dôme (63), Rhône (69), Saône-et-Loire (71), Sarthe (72), Savoie (73), Seine-Maritime (76), Var (83), Vaucluse (84)

- Je dispose d'un compte ou espace d'assurance maladie ouvert et d'un mail valide

- Je possède un smartphone sous Android version 7 minimum ou sous iOS version 12 minimum 

NB : votre participation à la présérie n’aura aucun impact sur votre prise en charge.

Traitement de vos données personnelles :

L'accès à l'appli carte Vitale® en avant-première implique le traitement de données personnelles par le GIE SESAM-Vitale, qui agit pour le compte de l'assurance maladie obligatoire – responsable de traitement.  En plus des traitements décrits dans les CGU de l’application (accessibles au moment de l’activation de celle-ci, suite à son téléchargement), la pré-série implique un traitement qui a pour objet de délivrer une appli carte Vitale en accès privé uniquement pour vous-même.

Dans le cadre de la présérie, sont traitées, les données personnelles suivantes :

· L'adresse mail personelle associée à votre smartphone afin d'avoir accès au store privé vous permettant le téléchargement de l'application.

· Votre adresse mail professionnelle qui pourra être utilisée par les services du GIE SESAM-Vitale ou de l'assurance maladie pour communiquer avec vous.

Durée de conservation de vos données :

· L'adresse personnelle est conservée deux ans. Si vous souhaitez que cette adresse soit supprimée avant ce terme, veuillez adresser un mail à applicarteVitale-deploiement@sesam-vitale.fr

Les destinataires de l'adresse mail associée à votre smartphone sont : Google ou Apple. Du fait de la nationalité même de ces deux destinataires, vos données sont susceptibles de faire l'objet d'un transfert vers les Etats-Unis.

 La base légale de traitement ainsi que vos droits et voies de recours applicables sont ceux figurant dans les CGU de l’application.

 

    Votre organisme et votre département d’affiliation

 

Dans quel département êtes-vous affilié ? *

 

A la question suivante, il s’agit d’indiquer l’entreprise pour laquelle vous êtes salarié ou prestataire :

De quel organisme faites-vous partie ?           *

Si vous êtes d'une CPAM, êtes-vous Délégué du Numérique en Santé (DNS) ?

 

      L’adresse mail permettant de vous autoriser l’accès privé au Store de téléchargement de l’appli carte Vitale

 

Type de smartphone utilisé pour télécharger l'appli carte Vitale (*) *

¹Consulter cette page pour savoir où trouver l'adresse Gmail.

 

    Votre adresse mail professionnelle

 

Cette adresse pourra être utilisée pour vous communiquer des informations sur la présérie.

Une fois votre inscription terminée, et si l'adresse mail associée à votre smartphone est correctement renseignée, vous recevrez par mail le lien de téléchargement.

Ce mail sera envoyé par :

· l'adresse applicarteVitale@sesam-vitale.fr pour Android

· TestFlight pour iOS

Si vous n'avez pas reçu le mail avec le lien de téléchargement, vous pouvez contacter : applicarteVitale@sesam-vitale.fr